آیا تا به حال هنگام نشستن طولانی‌مدت یا پس از زمین خوردن احساس درد در انتهای ستون فقرات خود داشته‌اید؟ این درد ممکن است مربوط به ناحیه‌ای کوچک اما حساس به نام دنبالچه (Coccyx) باشد. التهاب یا آسیب این ناحیه منجر به کوکسیدینی (Coccydynia) یا درد دنبالچه می‌شود.
این بیماری می‌تواند فعالیت‌های ساده‌ای مانند نشستن، خم شدن یا حتی ایستادن را دردناک و دشوار کند. در این مقاله، با علل، علائم، روش‌های تشخیص و درمان کوکسیدینی آشنا می‌شوید.
دنبالچه (Coccyx) آخرین بخش از ستون فقرات است که از ۳ تا ۵ مهره به‌هم‌جوش‌خورده تشکیل شده است. این ناحیه نقش مهمی در تعادل نشستن، اتصال عضلات کف لگن و پشتیبانی از لگن دارد.
کوکسیدینی به درد و التهاب مزمن در ناحیه دنبالچه گفته می‌شود که معمولاً هنگام نشستن یا برخاستن از وضعیت نشسته تشدید می‌شود. این بیماری ممکن است ناگهانی (حاد) یا مزمن باشد.
درد در ناحیه پایین کمر، دقیقاً در بالای مقعد
درد هنگام نشستن یا برخاستن
بدتر شدن درد هنگام نشستن روی سطوح سخت
بهبود نسبی درد هنگام ایستادن یا راه‌رفتن
حساسیت به لمس در ناحیه دنبالچه
گاهی همراه با اسپاسم عضلات کف لگن
زمین خوردن روی نشیمن‌گاه (مثلاً هنگام اسکیت یا افتادن از پله)
فشار زیاد هنگام زایمان می‌تواند باعث کشش یا آسیب به دنبالچه شود.
مثلاً در رانندگان، دانشجویان یا افرادی که زیاد با لپ‌تاپ کار می‌کنند.
ناشی از بد نشستن یا استفاده از صندلی نامناسب.
در برخی موارد، علت مشخصی یافت نمی‌شود.
تشخیص کوکسیدینی معمولاً بالینی است و با بررسی سابقه و علائم انجام می‌شود، اما در صورت لزوم از ابزارهای زیر استفاده می‌شود:
معاینه فیزیکی و لمس دنبالچه
عکس‌برداری X-ray برای بررسی شکستگی یا دررفتگی
MRI برای بررسی التهاب، بافت نرم یا توده‌ها
بلوک عصبی تشخیصی برای تأیید منشأ درد
استفاده از بالشت مخصوص دنبالچه (بالشت U یا دوناتی)
اجتناب از نشستن طولانی‌مدت
کمپرس گرم یا سرد در ناحیه دردناک
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن
اصلاح وضعیت نشستن و ایستادن
تمرینات تقویتی کف لگن و شکم
درمان دستی یا ماساژ عضلات اطراف دنبالچه
تحریک الکتریکی (TENS)
تکنیک‌های کشش لگن
تزریق کورتیکواستروئید موضعی برای کاهش التهاب
تزریق بلوک عصبی دنبالچه‌ای در موارد درد شدید یا مزمن
رادیوفرکوئنسی (RF) برای غیرفعال‌سازی موقت عصب‌های دردناک
در موارد بسیار نادر و مقاوم به درمان، جراحی برداشتن دنبالچه (Coccygectomy) ممکن است انجام شود.
استفاده از صندلی مناسب با بالشت دنبالچه
پرهیز از نشستن طولانی
حفظ وزن مناسب (چاقی می‌تواند فشار را افزایش دهد)
انجام ورزش‌های تقویتی برای عضلات کف لگن
اجتناب از حرکات ناگهانی یا افتادن روی نشیمن‌گاه
در اکثر موارد، نه. ولی اگر مزمن شود یا با علائم غیرعادی مانند تب، کاهش وزن یا ضعف همراه باشد باید بررسی شود.
بله، در بسیاری موارد با درمان‌های خانگی و استراحت طی چند هفته بهبود می‌یابد.
اگر درد با انتشار به پا، بی‌حسی یا بی‌اختیاری همراه باشد، احتمال درگیری عصبی وجود دارد و نیاز به بررسی بیشتر دارد.
کوکسیدینی (Coccydynia) یک بیماری شایع ولی نادیده گرفته‌شده است که می‌تواند کیفیت زندگی روزمره را تحت تأثیر قرار دهد. تشخیص به‌موقع، درمان مناسب و رعایت اصول نشستن و حرکات روزمره، از کلیدهای کنترل این نوع درد هستند.
اگر شما یا عزیزتان از درد دنبالچه رنج می‌برید، مشاوره با پزشک طب فیزیکی، ارتوپد یا فیزیوتراپیست می‌تواند کمک‌کننده باشد.
